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医生被同行揭“短”惹官司后医院院长亲自挂帅出诊 医学微小说

  导读:新一本医学微小说《仁和与厚德》系列小说已正式上线,定于每周日按时更新。本书主要讲述两家医院对疑难杂症诊断与治疗的实力PK,有丰富的专业知识,也有风趣的医生故事,希望大家在百忙之中,休闲阅读,放松身心,若能对您的专业技能和日常生活有所启发,更是善莫大焉。

  患者杨梅把袁春云和谭红两位医生告上法庭,原因是:因为二人的用药失误导致了患者的体重暴增、心衰、骨折。

  案子清晰明了,主要责任就是两位内分泌医生,她们在药物调整时只关注血糖,而不注重患者的主诉,以及全身反应,所以无法申诉,更无理由辩解。

  人的心理大多有报复和扭曲的成分,只是多少不同而已,即便是自己有错,但还是希望别人帮忙隐瞒遮盖,但如果哪个耿直之人将这层遮羞布掀开,耿直之人必会被记恨。

  若被女人记恨,稍不留意就会付出惨重的代价,仁和医院的骨科医生万松可能还没意识到危险正在慢慢逼近。

  袁春云则是一个资深“绿茶”,学历很低,凭着自己的一点姿色和妩媚床术,跟市卫生局领导搭上了关系,硬生生的被安排进了厚德医院。

  王志院长打心底是不愿意接受这样的人,但官大一级压死人,院长也不是事事顺心随意,本想将其安排进入行政岗位,但这种妖娆之人进入行政,更加会把领导层搞得乌烟瘴气,况且她毕竟有医师资格证和执业证,没办法只能将其安排进相对轻松的内分泌科。

  与两位阴险女人不同,王文和王志两位院长都是脸皮薄的人,出了这档子事,王志自觉颜面扫地,对于仁和医院不帮忙兜底遮羞,王志也心中不悦,虽然不至于小肚鸡肠,挟私报复,但还是想在专业上压倒对方一局,把脸面挽回一下。

  患者表现为间断的发热,最初入住仁和医院感染科,住院2周,做个各种病原学检查,一直未找到病原学依据,风湿免疫科、肿瘤科也都会诊了,依旧一筹莫展。

  患者的症状就是发热,体温最高达39.5℃,同时患者有波动性意识障碍,清醒时神智淡漠,言语减少,声音低沉;发作性意识障碍时呼之不应,疼痛刺激无反应,每日7-8次,每次半小时到数小时,同时伴有右手摸索样动作,家属感觉发热和昏睡基本同步,怀疑是烧糊涂了,整个病程中患者无咳嗽、咳痰、腹痛和腹泻等。

  “既然找不到病原学证据,风湿免疫科和肿瘤科也排除了相关疾病,同时患者伴有中枢症状,难道是中枢性高热?”王志心想。

  院长亲自督导的病案,大多走绿色通道,头部核磁共振很快出了结果,不出所料的是患者确发现有个丘脑的急性梗死,病灶虽然不大,却波及到了下丘脑,下丘脑是体温调节中枢,正当大家以为找到了发热原因时,王志院长确依旧愁眉紧锁。

  中枢性高热的定义为因中枢神经系统病变引起体温调节中枢异常所产生的发热,其临床特点不再赘述。体温调节中枢主要位于下丘脑,视交叉后方的下丘脑较靠前侧的区域主要是促进散热,较靠后侧的区域主要是促进产热,这两个区域之间保持着交互抑制的关系,使体温维持相对恒定。下丘脑的血供极为丰富,大脑前后循环均有供血,因而很少发生梗塞,目前仅有下丘脑梗塞导致Horner综合征及低体温的病例,而没有中枢性高热的报道。

  王志院长显然是早已查阅了相关文献,知道下丘脑梗死本就少见,其引起中枢性高热也从未见报道,可见患者中枢性高热的可能性不大。

  但既然未发现其他原因,就暂且按照治疗中枢性高热的方法,包括:物理降温,如冰袋、冰帽、冰毯及酒精擦浴等,药物治疗有溴隐亭和巴氯芬。

  一番操作下来,患者依然如故,王志院长有些焦躁了,他一页一页的翻阅着患者的病历资料,包括所有的护理记录单。

  “患者体温骤升骤降,每天反复数次,高热时伴有意识障碍,每次症状刻板类似,难道是癫痫?”王志反问自己。

  起源于丘脑及下丘脑的间脑癫痫,主要表现有意识障碍、不自主运动、植物神经症状等,其中以植物神经症状表现最为突出,包括体温改变、饮食障碍和睡眠障碍等,间脑癫痫理论上可由脑外伤、脑出血、脑肿瘤、缺氧及脑积水等造成,而最常见的原因为脑外伤。间脑癫痫的发病机制不明确,可能原因有间脑自主神经中枢功能紊乱或者间脑与大脑其他部位的联系受损。

  不得不佩服王志院长的思路精准,脑电图结果显示:双侧大脑半球有大量慢波,尖波和尖慢波发放。而患者在给予左乙拉西坦后,发热奇迹般的好了。